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中國基本醫(yī)療保險基金存在收不抵支風險

2017年6月16日

6月10日,《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2016》(衛(wèi)生改革與發(fā)展綠皮書)發(fā)行。報告指出,中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金存在出現(xiàn)當期收不抵支和累計結余為負的風險。

10日出版的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2016——中國醫(yī)療保險制度改革與發(fā)展專題》,由華中科技大學、武漢大學、安徽醫(yī)科大學、中山大學等諸多高校教授參與編寫。報告在廣泛的文獻研究和大量數據收集的基礎上,全面分析了中國醫(yī)療保險體系發(fā)展的歷史沿革、規(guī)模結構、籌資與支付、醫(yī)保運行的質量與效果,體系整合、風險防范等。力圖通過對整個體系的系統(tǒng)闡述,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段最為關鍵的問題,并提出對未來體系構建的設想。

該報告主編、華中科技大學同濟醫(yī)學院教授方鵬騫指出,整體說來,中國通過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,建立了一張覆蓋全國96.5%人口的醫(yī)療保障網。在此基礎上,還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系。

截至2015年底,上述三項基本醫(yī)療保險參保人數超過13億人,基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大,基本實現(xiàn)人員全覆蓋,從“極少數人享有”到“人人享有”;保障范圍和補償比例不斷提高,補償比例從最初的20%左右增加至現(xiàn)在的50%左右;居民就醫(yī)經濟負擔逐步減輕,2015年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重較2014年下降1.43個百分點,比2001年的59.97%下降了30%。

同時,也存在中國基本醫(yī)療保障制度呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)制度分設、管理分割、資源分散的“三分”格局和“碎片化”現(xiàn)象,有損公平和效率,并不能適應中國快速工業(yè)化和城鎮(zhèn)化帶來的人口大規(guī)模轉移的形勢;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保過度依賴財政投入,運行風險加��;基金收不抵支與利用水平較低的現(xiàn)象并存,城鄉(xiāng)居民大病保險利用不均影響保險效果發(fā)揮等諸多問題。

特別是在中國經濟進入新常態(tài)發(fā)展階段后,一方面國民經濟增長速度放緩,職工工資增長也將減速,按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。另一方面中國已進入全民醫(yī)保時代,醫(yī)保的擴面已無空間,由擴面牽動的基金收入的增長效應也將微乎其微。結合以上因素,預測未來的基金收入增幅將進入10%左右的中速增長時代。而基金支出由于受到醫(yī)療費用、進一步釋放的醫(yī)療服務需求、人口老齡化加速等因素的影響,預計短時期內其增幅將不低于以往。

按2000-2015年醫(yī)�;鹗杖肽昃龇�19.75%、支出年平均增幅21.43%的增長率推算,2029年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象,到2034年將出現(xiàn)基金累計結余為負的情況。

“以上預測結果是基于當前發(fā)展態(tài)勢對未來趨勢的初步預判,顯示中國基本醫(yī)療保險的基金在運行上仍然存在一定壓力。隨著國家對國民健康問題在重視程度越來越高,以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,醫(yī)保支付方式也在不斷地改革與完善中,當國家經濟、財政投入、政策制度發(fā)生變化時,尤其是逐步建立三醫(yī)聯(lián)動機制,加強了對醫(yī)療行為的監(jiān)管后,預警時間可能推遲,甚至不發(fā)生�!狈靳i騫最后強調。

來源(醫(yī)藥網) 作者(佚名)

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