新醫(yī)改調(diào)查

什么是“兩票制”

“兩票制”是相對(duì)“多票制”而言的，指藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。過(guò)去“多票制”環(huán)境下，藥品從生產(chǎn)到銷售要經(jīng)過(guò)多層經(jīng)銷商轉(zhuǎn)手、多次開(kāi)票層層加價(jià)，最終導(dǎo)致藥價(jià)被一步步推高。

伴隨著“兩票制”的到來(lái)，醫(yī)院開(kāi)始收緊處方單，藥企以往“躺著掙錢(qián)”的日子將一去不返。有分析認(rèn)為，由于具有一定的滯后性，藥價(jià)下降仍有待時(shí)日，消費(fèi)者不一定感受那么及時(shí)和明顯。

在二級(jí)市場(chǎng)上，醫(yī)藥板塊成為今年以來(lái)A股的大明星，但有分析指出，板塊估值已經(jīng)達(dá)到歷史高位，調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)也快速上升。

近日，隨著廣東省藥交平臺(tái)下發(fā)《關(guān)于做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”相關(guān)工作的通知》，廣東省“兩票制”已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性執(zhí)行階段。

藥價(jià)下降仍有待時(shí)日

按照廣東省此前公布的實(shí)施方案，藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部與全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為“一票”，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票；而對(duì)于符合特別偏遠(yuǎn)、交通不便等條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。此外，廣東省藥交平臺(tái)通知還顯示了第一批249個(gè)不執(zhí)行“兩票制”的品種清單，主要是國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“兩票制”的實(shí)施的確會(huì)加速醫(yī)藥行業(yè)洗牌，但對(duì)于醫(yī)院和消費(fèi)者卻影響甚微。

“伴隨著‘兩票制’到來(lái)的，是大批中間批發(fā)商的出局�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士透露，新政監(jiān)管下砍掉了諸多不必要的流通環(huán)節(jié)，縮減并明晰了整個(gè)過(guò)程，“過(guò)票”的商業(yè)公司將倒在政策高壓線上�！巴瑫r(shí)，藥企也增加了數(shù)倍的工作量，有的甚至不知道票該怎么傳，但這個(gè)過(guò)渡期大家都會(huì)熬過(guò)去。”他認(rèn)為。

他分析指出，藥價(jià)下降仍有待時(shí)日，消費(fèi)者不一定感受那么及時(shí)和明顯；同時(shí)，“兩票制”的確會(huì)一定程度提高行業(yè)集中度，利好全國(guó)性大型醫(yī)藥流通企業(yè)；此外，還有大型藥企反映，受“兩票制”影響，藥品的出廠價(jià)和銷售費(fèi)用同時(shí)有了較大的提升。

藥企難再“躺著掙錢(qián)”

今年初，全國(guó)多省市開(kāi)始推行按病種收費(fèi)，其中不少都實(shí)行“一口價(jià)”“按病種打包收費(fèi)”。我國(guó)當(dāng)前一大主旋律就是醫(yī)�？刭M(fèi)，“寶劍”高懸的同時(shí)，醫(yī)院開(kāi)始收緊處方單，不少藥企以往“躺著掙錢(qián)”的日子將不再。

“的確有不少獲益的藥品類別，比如臨床基本藥物和部分新藥，能夠在新醫(yī)改背景下實(shí)現(xiàn)銷售放量；生物制藥行業(yè)中的體外診斷試劑行業(yè)、血液制品等行業(yè)也在最近幾年獲得了高速增長(zhǎng)。但還有很多昔日賣(mài)得好的產(chǎn)品，在醫(yī)院渠道出現(xiàn)斷崖式下跌。”一位觀察人士透露，比如輔助用藥、預(yù)防類用藥、中藥注射液、口服抗生素等，由于“限抗令”等各項(xiàng)政策的影響，市場(chǎng)開(kāi)始大量萎縮。他認(rèn)為，總體來(lái)說(shuō)，被“砍掉”的確實(shí)有很大一部分屬于“藥物濫用”范疇內(nèi)的，消耗有限的醫(yī)保費(fèi)用不說(shuō)，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性。