近年來，福建省泉州市改革傳統(tǒng)藥品采購模式，建立由268家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的泉州市陽光藥采聯(lián)盟。圖為泉州市陽光藥采聯(lián)盟召集專家對(duì)部分藥品進(jìn)行遴選審議。新華社記者 魏培全 攝

用于治療II型糖尿病的鹽酸二甲雙胍片報(bào)價(jià)低至每片1.5分，降幅超過90%；治療肺炎的抗生素藥物利奈唑胺片從原來的每片300多元降到了不到34元，降幅達(dá)到90%……

8月20日，采購規(guī)模達(dá)數(shù)百億元的第三批國(guó)家組織藥品集中采購在上海開標(biāo)，并產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次采購共有189家企業(yè)參加，產(chǎn)生擬中選企業(yè)125家，擬中選藥品品規(guī)191個(gè)，平均降價(jià)53%，最高降幅95%。開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)，多款明星藥品報(bào)出超低價(jià)。

作為增進(jìn)民生福祉的重要工程，國(guó)家藥品集中采購制度的推行不但加速了中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的變革，也為群眾看病就醫(yī)帶來了實(shí)實(shí)在在的轉(zhuǎn)變。集中采購相比分散采購具有哪些優(yōu)勢(shì)？如何擠出藥價(jià)虛高水分？中選藥品能否順利進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)？醫(yī)藥購銷領(lǐng)域正風(fēng)反腐又將如何深化？

重塑藥品價(jià)格市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)機(jī)制，帶量采購擠出虛高水分

國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)于2019年初在11個(gè)城市啟動(dòng)。國(guó)家組織藥品集中采購和使用，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，主要采用“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”的形式，旨在推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。

2019年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門發(fā)布關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大至全國(guó)。目前，試點(diǎn)及擴(kuò)圍進(jìn)展順利，各擴(kuò)圍地區(qū)均已于去年底開始執(zhí)行擴(kuò)圍采購結(jié)果，改革效應(yīng)惠及全國(guó)患者。

“試點(diǎn)和擴(kuò)圍最直接的效應(yīng)就是減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。中選藥品大多是高血壓、精神病、病毒性肝炎、惡性腫瘤等慢性病和重大疾病用藥，長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)很重。通過帶量采購顯著降低藥品價(jià)格，原來吃不起的藥現(xiàn)在吃得起了，解決了治療可及性的問題，這是老百姓最直接的獲益�！眹�(guó)家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室負(fù)責(zé)人表示。

帶量采購為何能夠大幅降低藥品價(jià)格？記者了解到，傳統(tǒng)的“招采分離”模式存在只招價(jià)格不帶量、量?jī)r(jià)脫鉤的問題，由于沒有承諾采購量，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，導(dǎo)致藥價(jià)難以回歸合理水平。國(guó)家集中組織帶量采購模式要求使用端醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須完成承諾的用藥額度，真正實(shí)現(xiàn)帶量采購、招采合一。在這樣的制度設(shè)計(jì)下，藥品采購、使用、醫(yī)保支付、貨款結(jié)算形成了閉環(huán)，中間不合理環(huán)節(jié)被取消。

而在絕對(duì)價(jià)格方面，相當(dāng)一部分藥品價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高水分，一些仿制藥價(jià)格水平高于國(guó)際價(jià)格2倍以上，流通環(huán)節(jié)費(fèi)用占價(jià)格中的主要部分，這正是集中帶量采購降價(jià)的主要空間。